时间：2022-07-06 16:34:19 浏览：94
由于开创性的多器官移植手术，一名患有称为腹膜假粘液瘤 (PMP) 的罕见癌症的男子幸存下来，这种癌症可以围绕腹部器官。
33 岁的安迪·沃格 (Andy Voge) 认为自己还有 6 个月的生命，然后他遇到了一位来自英国的医生，这位医生在美国的首例手术中成功切除并更换了他所有受影响的器官
这一切都始于 2019 年 1 月，当时居住在明尼苏达州的 Voge 和他的妻子 Rachel 注意到 Voge 的腹部有一个隆起。“我真的什么都没想。......她称它为我看起来很有趣的肚脐，”安迪沃格在周一播出的一个片段中告诉 西安耍耍网-西安品茶网-西安夜生活论坛-西安桑拿 新闻的凯特斯诺。
为了以防万一，他去找他的初级保健医生进行检查。“他说，这只是脐疝，我们不需要对此采取任何措施，”Voge 回忆说。但常规血液检查显示他的肝酶水平下降了。
“所以我们第二天做了超声波检查，他们在我的肝脏中发现了肿块，”沃格说。第二天的 CT 扫描显示他患有阑尾癌。在为他的“看起来很有趣的肚脐”去看医生后仅几天，他就被诊断出患有罕见的阑尾癌、腹膜假粘液瘤或 PMP。
这对这对夫妇来说是一个彻底的震惊。“在我去跑步前几天，我们吃得很好。一切都很正常，”沃格说。
克利夫兰诊所的外科医生和 Voges 的医生 Anil Vaidya 博士告诉斯诺，PMP，也称为果冻肚，通常从阑尾中缓慢生长的肿瘤开始破裂并开始挤出粘液。
这会导致分泌粘液的肿瘤细胞积聚，慢慢填满腹腔。“分泌的粘液量无法控制。......它分层并导致腹部器官受压，“Vaidya解释道。膨胀的果冻状物质最终会像水泥一样硬化，并缠绕或勒死其他器官。Vaidya 解释说，它可以将肠道、胆管或血管挤压到“患者被阻塞，因此无法进食或饮水”的程度。
由于这种类型的癌症生长缓慢，因此通常很长一段时间都未被发现。常见症状包括腹痛和肿胀，但患者可能多年无症状。根据 Vaidya 的说法，PMP 经常被漏诊或误诊，因为它非常罕见——每百万人中有 2 到 4 例。
Voge 说，虽然被诊断出患有 PMP 令人难以抗拒和沮丧，但他感到非常幸运，他在四天内得到了诊断。一周后，他到家附近的梅奥诊所接受治疗，得知他的癌症对典型的化疗没有反应。
Vaidya 解释说，PMP 通常通过手术结合尽可能多地切除肿瘤和粘液（称为“去肿块”的过程）和加热化疗来治疗。去肿块并不能治愈 PMP，但去除恶性果冻和硬化粘液可以缓解其他器官的压力。
“我的第一次手术，他立刻取出了大约三升粘蛋白，”沃格说。手术还切除了他的胆囊、脾脏、阑尾和从胃部垂下的网膜。尽管他的医生说他的肝脏和胃周围仍有一些肿瘤，但 Voge 的手术在其他方面都很顺利，六周后他就恢复了正常的日常生活。“这次手术后的路径是监测。......他们让你进行观察和等待，”他说。
Voge 第一次手术后的那个夏天，这对热爱户外的夫妇买了一辆拖车，在明尼苏达州的州立公园里四处旅行。在 2019 年 8 月的六个月随访中，一切看起来都很好。“没有迹象表明有新的肿瘤生长。......我们离开时感觉非常好，”沃格说。到了秋天，这对夫妇决定要全职旅行，所以他们卖掉了他们在明尼苏达州的房子。“然后突然之间，一切都再次崩溃了。”
在 2020 年 2 月的后续预约中，沃格的医生告诉他，肿瘤再次生长，他们切除的大部分肿瘤又长回来了。“我们知道它会卷土重来。我们知道我们将不得不再次处理它。它发生的速度比我们想象的要快得多，”沃格回忆道。
那次约会对这对夫妇来说是一个重要的转折点。
“我们就像，我们的时间有限。......让我们利用它，”雷切尔沃格告诉斯诺。他们在下周末购买了一辆新的第五轮房车，并在 3 月前上路。在接下来的几个月里，他们探索了美国各地的国家公园和州立公园，并在社交媒体上记录了这段旅程。在此期间，COVID-19 大流行也开始了。
但沃格的健康状况开始迅速下降。“我每天都在呕吐。我不能把水压下去。我营养不良和脱水，”他说。他后来了解到，这些症状可能是由于癌症引起的肠道阻塞。他们把它带回了明尼苏达州，然后去了梅奥诊所的急诊室。
在急诊室，沃格希望能像第一次那样接受另一次手术，尽可能多地切除肿瘤和粘液，缓解症状。“我们的印象是我们会进去，我们会再做一次手术，把它清理干净，过上更正常的生活，”他说。
相反，正如他所描述的那样，Voge 得到了“毁灭性”的消息。不可能进行另一次切除癌症的手术。三天后，Voge 被插上了喂食管。这对夫妇开始研究不同的治疗方案和临床试验。他说：“整个秋天只是不停地去急诊室，”他说。2021 年 1 月，安迪因为肠子上的一个洞住进了医院。
“他们想进去做手术，但就是进不去肠子，”他说。“就在那时，我的医生告诉我，那天晚上我打了大约 50-50 针。”
沃格在接下来的几个小时里打电话给朋友和家人说再见。由于大流行，他只能接待数量有限的访客。那天晚上，他的妻子被允许睡在他旁边的一张小床上。“我以为它已经完成了，”她说。
沃格最终在夜晚幸存下来，但前方的道路看起来很严峻。“他们可能认为我还剩下大约六个月的时间，”他说。Voge 被送回家接受静脉注射的抗生素和营养治疗，这对夫妇开始研究临终关怀设施。“我们试图尽我们所能，”他补充道。
几周后，沃格接到一个电话，改变了一切。Vaidya 最近从英国搬到了克利夫兰诊所，碰巧联系了梅奥诊所的 Voge 医生。Vaidya 通过进行多器官移植帮助了少数英国 PMP 患者。但它从未在美国做过。
“当我来到克利夫兰诊所时，我想说……还有另一种选择……如果患者常规治疗失败。我有一个解决方案，”Vaidya 告诉今天。
多器官移植包括切除所有患病的腹部器官，如肠、胃、胰腺和肝脏，同时用健康器官代替它们。Vaidya 说，这种移植自 1980 年代以来就已经进行了，但对于治疗 PMP，这是新的。
“我需要重申，这种移植是为失败的患者保留的（减瘤手术和加热化疗），”Vaidya 说，“传统手术非常成功，（因为）85% 的患者在此之后会表现良好，并且没有复发或可以取出的小复发，”Vaidya 说，“这在极少数人身上失败了。”
“这是一个非常重要的程序。......整个概念非常令人生畏，”Voge 回忆道。经过几天的考虑，这对夫妇决定继续战斗，这是他们最后的希望。“很快，我们说我们没有什么可失去的，”Voge 说。
一旦他被告知他被批准进行多器官移植，这对夫妇就收拾行装搬到了克利夫兰。Voge 于 2020 年 7 月下旬进入器官移植名单。在那之后，这是一场等待捐赠者的游戏。“到那时，我最大的恐惧已经从手术本身转移到无法足够快地获得器官，”Vogue 说。
当他的医疗团队努力寻找匹配的器官捐献者时，沃格的病情恶化了。
“你可以说事情正在下降。我得了黄疸，我的肝脏正在关闭，”他说。在医院为他的肝脏引流时，沃格接到电话说他们找到了匹配项。一个人会捐出所有七个器官来挽救他的生命。
手术持续了17个小时。在切除了 Voge 的肝脏、胃、胰腺和肠道后，Vaidya 尽可能多地从 Voge 的腹腔中清除了肿瘤，并移植了健康的供体器官。
“这是一个巨大的团队努力，”Vaidya 说。这是医生第一次在美国进行多器官移植来治疗这种类型的癌症。
沃格在医院又呆了六个星期。除了一些常规程序来冲洗腹部多余的液体和一次肺炎外，他的恢复进展顺利。他感谢他的妻子帮助他度过了一切。“雷切尔一直是我的摇滚，”他说。
Voge 的第一次移植评估是一年多前。今天，他又能吃东西了，最近甚至还骑了 30 英里的自行车。
“阑尾癌的不幸之处在于它的复发率确实很高，所以未来仍然很不确定。但它肯定比以前好多了，”Voge 说，并补充道：“Dr. Vaidya 对长期结果充满希望。”
根据 Vaidya 的说法，他在 10 年内仍然拥有这些器官的几率约为 70%。
多器官移植不会是所有腹部癌症的答案。但是对于像 PMP 这样对常规治疗没有反应的肿瘤生长缓慢的患者来说，这种手术有很好的记录。
“现在还早。我们需要更多的患者和数据，”Vaidya 说。
与此同时，Voge 的故事可以让患者和医生对可能发生的事情充满希望。“我们生活的不同领域总有希望。永远不要放弃这个希望，”Vaidya 说。
Voge 希望其他阑尾癌患者知道现在这是一种选择，并对新的治疗方法抱有希望。
“即使在那些最黑暗的时刻......总有一些东西可以争取，”安迪说。